什么是便秘?
便秘主要表现为一周排便次数少于3次,大便较硬,排便困难,但不要担心偶尔出现便秘症状,这和便秘不一样。
研究表明,中国慢性便秘患者占一般人群的3%-17.6%,且年龄越大,慢性便秘患者越多,其中女性慢性便秘患病率高于男性。
据估计,中国有超过7000万女性患有慢性便秘。
粪便形态判断
便秘往往需要药物帮助排便,但泻药种类繁多。如何合理使用它们是一个大学问。
一般可分为接触性、扩张性、润滑性、肠动力药、中成药、益生菌、软化剂七大类。
第一,接触泻药
以前被称为刺激性泻药,这是最熟悉的泻药。由于见效快,取材方便,很多便秘患者患病后首先选择这类药物。这些成分也可以在很多通便中成药、减肥、美容、排毒产品中找到。
临床分为两类:
1.蒽醌
:
代表药物有大黄、番泻叶、决明子和芦荟、鼠李皮、鼠李皮等。
口服后,这些药物在大肠内被细菌分解成蒽醌。由于糖基的保护,大部分到达大肠不被吸收,在肠道内被细菌酶分解成苷元和糖类。糖原刺激大肠黏膜,抑制肠腔对钠离子的吸收,增加大肠含水量,因蠕动亢进而引起腹泻。服药后6-8小时排便,常用于急慢性便秘。
2.二苯甲烷:
代表药物有酚酞、比沙可啶(止便)、皮可硫酸钠等。酚酞是很多便秘患者服用的水果指南。口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐,可促进结肠蠕动。服药后6-8小时排软便,作用温和,适用于慢性便秘。
比沙可啶可用于慢性便秘或内窥镜检查或术前清肠。
这种药主要用于临时泻药,应连续使用不超过半个月。
如果长期服用,会出现以下不良反应:
(1)会出现严重的药物依赖,药物剂量越来越大,甚至损伤肠壁的周围神经和肌肉组织,引起大肠肌无力,从功能性病变发展为顽固性器质性便秘。
(2)大黄、番泻叶、决明子等。含有“蒽”类化合物,久而久之会沉积在肠黏膜内,使肠表面变黑、黑化。这种变化可能会增加结肠癌的风险。
(3)另外,肠道的生态环境会被破坏,双歧杆菌等有益菌的平衡会失衡,肠腔内正常的pH值会发生变化,肠道分泌的水分大量流失,出现脱水症状。
二。膨胀性泻药
也称为可溶性泻药,或渗透泻药。
这类药物服用后不被胃和小肠吸收,而是能吸收大肠内的水分,软化粪便,增加粪便体积,在肠内膨胀刺激肠道蠕动,从而缓解便秘。
代表性药物有:
盐类(硫酸镁、硫酸钠)、醇类(山梨醇、甘露醇)、双糖类(乳果糖、度米克)、扶桑(聚乙二醇4000)、芒硝、食用纤维素、甘油等。
盐类和醇类,属于强泻药,服用后1-3天起效,主要用于肠镜检查前的排毒和肠道准备。很少用于便秘的常规治疗,但长期使用可引起电解质紊乱,如高镁、高钾、高钠血症和低钙血症。
硫酸镁和硫酸钠还可引起反射性盆腔充血和失水,月经期、孕妇和老年人慎用。
乳果糖和杜米克,双糖:口服后24-48小时生效。特别适合老人、孕妇、儿童及术后便秘者。缺点是在细菌作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适。
傅:它的化学名叫做聚乙二醇4000,和其他渗透性泻药不一样。能使结肠肠腔内保持水分,粪便会因含水量增加而软化,使结肠运输更加顺畅。不过度刺激肠道,不影响肠黏膜的完整性,不干扰维生素、矿物质等营养物质的吸收。小剂量泻药,大剂量导泻。
乳果糖、度米克、佛松是目前最常用的泻药。
食物纤维素等物质:食物纤维素包括蔬菜、水果中的天然和半合成多糖及纤维素衍生物,如甲基纤维素、羧甲基纤维素等,不被肠道吸收,增加肠道容积,保持粪便湿润柔软,具有良好的通便作用。可预防和治疗功能性便秘。
甘油:是开塞露的主要成分。经肛门注入直肠后,会因高渗压刺激肠壁而引起排便反应,并有局部润滑作用,几分钟内就会引起排便。适合儿童和老人。
三、润滑泻药
又称大便软化剂,口服后在肠道内不被吸收,阻碍水分的吸收,故有软化大便、润滑肠壁的作用。
常用药物为液体石蜡,常用剂量为5-15ml/次。还有火麻仁、杏仁等。适用于痔疮、高血压、老年人和儿童术后便秘。
缺点是口感差,效果弱。长期使用会阻碍脂溶性维生素AD、K、钙、磷的吸收,不宜长期使用。
四。肠动力药物
可增加整个消化道的传输速率,增加排便次数,提高直肠对扩张的敏感性。但它经常与其他药物联合使用。
代表药物有西沙必利、莫沙必利、琥珀酸普卢卡必利片(罗丽)等。
这些药物的使用应排除肠道器质性疾病。
动词 (verb的缩写)中成药
代表药物有马人丸、六味小安胶囊、四磨汤、马人紫皮丸、防风童生丸、栀子金花丸、牛黄上清丸、舒秘胶囊等。
使用时要仔细阅读说明书,控制好用量和时间,防止不良反应。
不及物动词益生菌
代表药物有双歧杆菌、培肥康、正长生、美常安。
能补充肠道有益菌,软化大便,促进肠道蠕动。
七、大便软化剂
可以软化大便,方便排泄。对于服用一些处方药或久坐便秘的人来说,是有效的,但见效较慢,一般1 ~ 3天见效。
代表药物有:多库司钠。
便秘应引起重视:
便秘的原因很多,但主要原因可以归纳为两种。
一是器质性疾病引起的便秘,如肠道肿瘤和炎症引起的肠道狭窄或肛门出口梗阻;
二是功能性便秘,如结肠动力低下,肠道蠕动缓慢。
其中,功能性便秘经过合理治疗可恢复正常排便习惯,
但如果有报警信号,如便秘和腹泻交替,便血或粘液,排便前腹痛等。,有必要检查排除大肠癌的器质性病变。
在了解了各种治疗便秘的药物后,还要提醒大家,不能只靠药物治疗,还要改变生活方式,养成良好的生活习惯,适量运动,多吃富含植物纤维的食物。
心理疗法,包括生物反馈疗法,对肠易激综合征便秘患者往往有效。
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